補(bǔ)救性放療(SRT)是前列腺癌根治術(shù)(RP)后生化復(fù)發(fā)的推薦療法。然而,它的有效性可能**于特定分類的患者。
為了找出前列腺根治術(shù)后補(bǔ)救性放療(SRT)的*佳**候選人群。研究者開展了以下研究。
這項(xiàng)研究包括來自7個(gè)機(jī)構(gòu)的925位前列腺癌根治術(shù)后實(shí)施SRT的**結(jié)陰性患者。患者術(shù)后接受SRT**的原因是PSA持續(xù)上升或術(shù)后一個(gè)月內(nèi)PSA水平持續(xù)≥0.1納克/毫升。所有患者均接受了前列腺和精囊局部放射**。
主要結(jié)局設(shè)定為SRT**后癌癥發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。回歸樹分析作為生成風(fēng)險(xiǎn)分層的工具,多變量Cox回歸分析和非參數(shù)擬合被用來探索SRT**前的PSA水平和8年的無轉(zhuǎn)移生存率之間的關(guān)系。
中位隨訪時(shí)間為8年,期間有130例患者發(fā)生癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。多變量分析顯示:SRT**前的 PSA水平與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)(危險(xiǎn)比1.01,P<0.0001 )。然而,當(dāng)使用回歸樹分析(曲線下面積:85%)將患者分為五個(gè)危險(xiǎn)組時(shí),早期的SRT管理僅在3個(gè)危險(xiǎn)組中提高了患者的無轉(zhuǎn)移生存率:(1)低風(fēng)險(xiǎn)組:RP后檢測(cè)PSA,格里森評(píng)分≤7,腫瘤分期≥pT3b;(2)中間風(fēng)險(xiǎn)組:RP后檢測(cè)PSA,格里森評(píng)分≥8;(3)高風(fēng)險(xiǎn)組:RP后PSA持續(xù)不降,格里森評(píng)分≤
基于上述研究,研究者開發(fā)了一個(gè)基于患者前列腺癌特點(diǎn)個(gè)性化推薦是否進(jìn)行早期補(bǔ)救性放療(SRT)的**風(fēng)險(xiǎn)分層工具。早期SRT被證明在那些臨床上發(fā)生明顯復(fù)發(fā)但未累及全身的病人群體中是有益的。并且本研究確定了這些病人群體。